Información Actualizada de Asistencia en Costos para el 2017

Para el 2017, los compradores pueden adquirir tres tipos de seguro médico bajo ACA: Créditos fiscales sobre primas, Subsidios de Reducción de Costos Compartidos, y Medicaid / CHIP.

A continuación, se encuentra la información actualizada de asistencia en costos para los planes del 2017, incluyendo todos los planes adquiridos durante el periodo de registro abierto del 1o de noviembre del 2016 al 31 de enero del 2017.

TIP: Los adultos mayores pueden tener asistencia de Medicare y los trabajadores pueden tener asistencia de sus empleadores. Ninguno de éstos es directamente mediante Affordable Care Act, aunque ACA si los afecta.

TIP: La asistencia en costos a continuación sólo aplica a los planes ACA calificados que cuentan como “Cobertura Mínima Esencial: (MEC).

El Nivel Federal de Pobreza y MAGI para los planes del 2017

La asistencia para los planes del 2017 está basada en los Niveles Federales de Pobreza (FPL, por sus siglas en inglés) y MAGI (el ingreso real para el 2017 después de deducciones). Si su ingreso cambia, usted puede ganar o perder asistencia. Esto es válido si obtiene un empleo, o lo pierde hacia mediados del año. Esto significa que usted acabará debiendo dinero o teniendo reembolsos de dinero. Dado este hecho, es importante entender FPL y MAGI antes de tomar Créditos Fiscales Sobre Primas por Adelantado.

A continuación, incluimos una versión simple de las guías del 2016 (utilizadas en el 2017 para asistencia en costos; note que Medicaid usa los números del 2017, después de que las guías del 2017 se impriman por HHS el 20 de enero del 2017).

Guías Simplificadas FPL para los 48 Estados Continuos y DC (sin contar Alaska y Hawaii). Utilice estas guías para la asistencia en costos del 2017 y la declaración de impuestos el 15 de abril del 2018

Personas en la casa 2016
100% Nivel Federal de Pobreza
1 $11,880
2 $16,020
3 $20,160
4 $24,300
5 $28,440
6 $32,580
7 $36,730
8 $40,890
*La elegibilidad para Medicaid es diferente en los estados que extendieron Medicaid. Las Guías para el Nivel Federal de Pobreza son diferentes en Hawaii y Alaska.

NOTA: Si su familia tiene más de ocho miembros, agregue $4,160 por cada persona adicional. Considere que Hawaii y Alaska utilizan guías diferentes. Esto continua vigente desde el 2015.

Medicaid y CHIP Para el 2017

Cualquier persona por debajo del 138% del nivel de pobreza puede obtener Medicaid (si su estado lo extendió). De otra forma la elegibilidad de Medicaid puede variar por estado.

Los hijos de los padres de menores ingresos pueden tener opciones para CHIP, y la elegibilidad puede superar el 138%. Si tiene un ingreso medio o bajo y tiene hijos menores a 18 años, CHIP pudiera ser la opción para ellos. En algunos casos, Medicaid / CHIP están disponibles para la familia completa. Revise HealthCare.Gov o el departamento de Medicaid en su estado.

Créditos en Impuestos sobre Primas para los Planes del 2017

Los créditos fiscales sobre primas (PTC) pueden tomarse por adelantado, ya sea completos o parcialmente. Tomar algunos créditos fiscales por adelantado puede disminuir su prima considerablemente. También puede tomar cualquier crédito remanente al momento de presentar sus impuestos. De cualquier forma, necesitará presentar la forma 8962 si utiliza sus Créditos Fiscales sobre Primas.

Los créditos solo pueden ser utilizados por aquellos cuyo MAGI actual para el 2017 sea entre el 100% – 400% del nivel de pobreza. Si su MAGI actual es menor o mayor, enfrentará un repago o reembolso.

El crédito está basado en el costo del Segundo Costo Más Bajo del Plan Plata en su Mercado de Seguros pero esta topada como un porcentaje del ingreso.

TIP: Los límites de repago del 2017 no han sido publicados aún. Probablemente serán muy similares a los del año pasado (ver abajo) La metodología es la misma, pero cifras específicas pudiesen cambiar.

% de ingreso del FPL Estatus de declaración:
Soltero
Estatus de declaración:
Todos los demás
Menor al 200% FPL $300 $600
Por lo menos 200% FPL
pero menor al 300%
$750 $1,500
Por lo menos 300% FPL
pero menor al 400%
$1,250 $2,500
Si al término de su año el ingreso excede el 400% FLP, deberá devolver el monto total de los Créditos Fiscales Adelantados que haya recibido.

TIP: La metodología esencialmente es la misma para el 2017, pero el límite OOP exacto en la gráfica anterior está actualizado para el 2017.

Subsidios para Reducción de Costos Compartidos (CSR) Para los Planes 2017

Los subsidios para la Reducción de Costos Compartidos (CSR por sus siglas en inglés) reducen los gastos que salen de su cartera al elevar el valor actuarial de su plan (los costos promedio que paga un asegurado por su plan). Específicamente el coaseguro más bajo, lo copagos más bajos, deducibles, y los costos máximos que pagará durante el periodo de la póliza al subir el monto del pago del asegurado mediante subsidios. Esto significa que algunas personas no sólo podrán calificar para primas más bajas en planes Plata mediante créditos fiscales, sino que también podrían obtener costos similares a los planes Oro y Platino.

Hay tres niveles de subsidios CSR: CSR 73, CSR 87, y CSR 94. Los números se refieren al valor actuarial (AV por sus siglas en inglés). Las Hojas de Beneficios incluirán diferentes resúmenes para los diversos niveles CSR.

Nivel de Ingreso del Valor Actuarial (el monto que cubre un Plan Plata debido al costo de los subsidios compartidos con respecto al % del Nivel de Pobreza.

100-150% FPL = 94% del Valor Actuarial (CSR 94)

150-200% FPL = 87% del Valor Actuarial (CSR 87)

200-250% FPL = 73% del Valor Actuarial (CSR 73)

Más del 250% FPL = 70% del Valor Actuarial

Los límites del gasto máximo para los planes del 2017 (igual a los límites de deducibles):

  • Más del 250% por ciento del FPL,
    • Su límite de gasto no será mayor de $7,150 para individuales.
    • Su límite de gasto no será mayor de $14,300 para las familias.
  • Del 100-250% ambos, los límites de gasto del FPL y deducibles máximos se reducen por el porcentaje presentado anteriormente. Este se calculará para usted cuando se registre.

Traducción por Monica Paul (monic@marcomtec.com) www.marcomtec.com